2006/05/30

　　愛德維科特健康療養(yǎng)院（以下簡稱“療養(yǎng)院”）是伊利諾斯州的第二大雇主，并且也是芝加哥地區(qū)最大的綜合性非贏利性醫(yī)療組織，在全美同類機構中排列位于前10位。2003年，該療養(yǎng)院有349，526人次健康咨詢服務；30，263次醫(yī)生推薦；門診人次數(shù)達到了1,562,910；住院人次數(shù)達到了146,809；該年度在該療養(yǎng)院一共出生了19,764名嬰兒；并且有2,721次家庭醫(yī)療服務。
　　今天，療養(yǎng)院和阿爾卡特共同合作，建立了一套完善的VoIP（基于IP的語音系統(tǒng)）大城市醫(yī)療通信系統(tǒng)，并且在超過45個地點運作，這為下一代通信解決方案奠定了基礎。
挑戰(zhàn)
　　隨著時間的推移，療養(yǎng)院已經(jīng)形成了多個醫(yī)院合并組成，并且不斷的有新的醫(yī)療機構加入，逐漸形成一個專業(yè)的醫(yī)療網(wǎng)絡。這些綜合的因素給療養(yǎng)院通信網(wǎng)絡的構建在眾多層次上帶來了一定的困難。比如說，療養(yǎng)院有65個辦公地點裝備了從四個不同供應商購買來的交換機語音系統(tǒng)，這些系統(tǒng)有不同的語音信箱，但是兼容性很有限。療養(yǎng)院有總計超過29個不同的管理平臺，同時，也像很多類似的機構一樣，療養(yǎng)院有一支高效率，但是人手并不富裕的支持人員隊伍。
　　如果采用更自動化更集成化的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，病人的預約系統(tǒng)可以被有效整合，并且費用更低。但是要想把這些不同的呼叫中心和客戶自助服務系統(tǒng)整合起來，是非常困難的。同時，由于缺少XML（可擴展標記語言）兼容能力，也使得療養(yǎng)院在利用Web Service來集成通信服務異常艱難。
阿爾卡特的解決方案
　　療養(yǎng)院的網(wǎng)絡改造是非常具有挑戰(zhàn)性的；在改造的時候不能大規(guī)模的影響醫(yī)院正常的運作，只能逐步安裝調(diào)試。阿爾卡特的OmniPCX Enterprise 就靈活性和兼容不同系統(tǒng)的能力而言，是完美的解決方案。療養(yǎng)院在阿爾卡特的協(xié)同下，聯(lián)合運用了IP、數(shù)字、無線、模擬等多種技術，把原先分散的許多子系統(tǒng)，逐步轉(zhuǎn)變成了一個統(tǒng)一的全局性的通信系統(tǒng)。
　　今天，一個完整的VoIP城域網(wǎng)語音服務系統(tǒng)在超過45個地點運行，并把這些地點有機的聯(lián)系起來。語音信箱系統(tǒng)是最新改造的，該系統(tǒng)聯(lián)合運用網(wǎng)絡語音信箱系統(tǒng)和阿爾卡特城域網(wǎng)系統(tǒng)，把超過15個子系統(tǒng)聯(lián)系起來。在過渡期間，則由AMIS（音頻信息接口協(xié)議）來連接這些不同的語音信箱。
　　在網(wǎng)絡基礎層面上，該系統(tǒng)基于阿爾卡特OmniPCX Enterprise IP平臺，通過降低重復性通信費用和優(yōu)化管理，使得總維護成本降低。舉例而言，一些新的能力，比如呼叫詳細記錄和通過LDAP（輕量級目錄接入?yún)f(xié)議）來查找電話號碼，也被同時集成進了療養(yǎng)院的IP應用系統(tǒng)中。
　　隨著HIPAA和一些隱私和安全系統(tǒng)的強制推行，一些新的挑戰(zhàn)如登錄醫(yī)療網(wǎng)絡門戶系統(tǒng)的出現(xiàn)，療養(yǎng)院現(xiàn)在擁有一個單一的網(wǎng)絡管理系統(tǒng)，即可滿足這些所有的發(fā)展需要。
　　除了從網(wǎng)絡基礎層面上獲得好處以外，阿爾卡特的解決方案同時也為療養(yǎng)院的主要三種人群帶來的巨大的服務上的改進，他們是：患者、護士和醫(yī)生。

　　隨著寬帶技術的迅速發(fā)展，視頻技術在老年人料理方面也發(fā)揮顯著作用，這個技術可以讓老年人和親人有更多交流的機會，同時也擴展了診斷和治療的范圍，即使是鄉(xiāng)村的患者也可以獲得療養(yǎng)院最好的�？漆t(yī)生的診治。
　　改進的通信系統(tǒng)以便和護士更好的交流同時也是為護士提供了好的通信服務
　　阿爾卡特的解決方案也是給在醫(yī)院中占核心地位、同時也是最多數(shù)量的從業(yè)者：護士， 帶來的專門為她們所設計的通信服務。
　　OmniPCX Enterprise的開放性，可以簡單的實現(xiàn)多種現(xiàn)有醫(yī)療應用軟件的集成。比如說，OmniPCX Enterprise系統(tǒng)和現(xiàn)有的傳呼系統(tǒng)的整合，可以把急診信息給發(fā)送到護士的移動通信設備上去。療養(yǎng)院正在朝所謂的“無聲醫(yī)院”的方向努力。療養(yǎng)院希望在醫(yī)院范圍內(nèi)全面禁止公眾場合的演說宣講，同時取消了那些傳統(tǒng)醫(yī)院所必不可少的廣播找人系統(tǒng)。而在傳統(tǒng)醫(yī)院中，要找到那些高度流動的醫(yī)療從業(yè)者們，是非常困難的。
　　新發(fā)展的移動電話系統(tǒng)使得這任務變得簡單，電話信息可以即時直接傳遞到所要找的人。而這些信息可以僅僅是簡單的由病人按一下床頭的按鈕發(fā)出，或者甚至是由病人床頭的醫(yī)療信息監(jiān)視系統(tǒng)發(fā)出。
　　移動終端的發(fā)展使得療養(yǎng)院建立了一套基于無線寬帶網(wǎng)絡的系統(tǒng)，可以迅速找到所要尋找的人員或者設備。比如說，通過RFID（無線頻率鑒別）尋找輪椅，又比如通過GPS或者WLAN尋找醫(yī)生。
和醫(yī)生隨時保持聯(lián)絡
　　醫(yī)生的流動性很大，常常超過醫(yī)院的范圍。醫(yī)生無論在院內(nèi)和院外都需要能接收到無線信息。雙模蜂窩/WiFi (Wireless Fidelity)PDAs，可以讓醫(yī)生在任何地方都可以直接訪問醫(yī)院的主數(shù)據(jù)庫，并且可以取代他們原有的移動電話。
　　一個典型的應用就是遠程醫(yī)療系統(tǒng)。從裝在患者身上的傳感器傳來的緊急醫(yī)療信息，可以直接發(fā)送到醫(yī)生手上PDA上。而醫(yī)生可以通過PDA直接和病人通話，提供最及時的醫(yī)學和心理學服務。
新的先進性通信的選項
　　醫(yī)生是醫(yī)院最寶貴的財富,因此有必要采取一種有效的協(xié)作手段,使得他們的專業(yè)知識得到共享。但是在很多時候，和醫(yī)生間的通話是非常困難的、緩慢的，而且有時候經(jīng)常被打斷，因為我們很難知道他們的工作地點，以及他們什么時候有空。
　　但是OmniPCX Enterprise系統(tǒng)的一個有趣的功能，就是在先進的會話管理技術的基礎上，讓醫(yī)生可以通過真正的多媒體手段實現(xiàn)互相交流。
　　療養(yǎng)院和阿爾卡特一起，利用以SIP（會話初始化協(xié)議）為基礎的技術，為醫(yī)療機構的通信譜寫了一個新的篇章。一個典型的場景如下：
　　在一個急診病例中，值班的急診醫(yī)生馬上呼叫相應的�？漆t(yī)生，并且馬上可以從IP Touch話機上得到�？漆t(yī)生的情況（相應醫(yī)生的時間安排、是否有可利用的通信媒介等）。
　　從他的電話上，他看到醫(yī)生的日程安排上標記著“晚上8點之前替病人咨詢”的注釋。
　　他馬上發(fā)送一個即時短消息給那個�？漆t(yī)生，�？漆t(yī)生接到消息以后，考慮到這個病例的緊急性，馬上進行語音通信。
　　由于這個病例的復雜性，他們決定通過內(nèi)部通信系統(tǒng)進行交流，查看相關的醫(yī)學影像資料。因為現(xiàn)在的通信系統(tǒng)中包括了一套“電子監(jiān)護病房系統(tǒng)”（EICU），有關的�？漆t(yī)生可以立刻通過攝像頭看到患者的情況，并且通過傳感器監(jiān)控患者的心電圖等。
　　這個場景為我們描述了下一代醫(yī)療機構協(xié)同系統(tǒng)的工作情況。從即時短消息開始，到聲音和數(shù)據(jù)資料的共享，到最終的視頻系統(tǒng)。這套系統(tǒng)可以從普通電話機訪問，也可以從一個基于網(wǎng)絡的人機界面訪問，但是在使用的時候仍然如同普通電話那么方便。OmniPCX Enterprise可以從一個IP Touch 話機，輕易的訪問到電話號碼本、日程表、即時短信等綜合信息。同時應用“My Teamwork我的團隊”這個軟件，可以實現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)數(shù)據(jù)和視頻信號共享等多種功能。（圖2）
　　同時，由于該系統(tǒng)的高度開放性，該系統(tǒng)被完全集成到一個醫(yī)療機構綜合生態(tài)大系統(tǒng)中去了，該大系統(tǒng)包括：

• 一個護理模塊，該模塊可以在醫(yī)院/病房信息系統(tǒng)、護士呼叫系統(tǒng)、患者監(jiān)視系統(tǒng)等之間建立起一座有機的橋梁，并且內(nèi)部集成了WAN無線設備。


　　“頂級質(zhì)量的醫(yī)療服務，需要把醫(yī)療機構中各要素有機的整合成一個流暢的工作流程，比如醫(yī)生、護士、臨床技師，法律工作者和管理者；同時也需要把分散個各子系統(tǒng)中的信息集中到一起。 阿爾卡特的標準化解決方案幫助我們實現(xiàn)了上述目標�！盙ary Horn，增進醫(yī)療事業(yè)療養(yǎng)院企業(yè)架構和網(wǎng)絡安全部門主管，表達了他的看法。
　　“當初選擇供應商的時候，我們最看重的就是是否能夠提供一種無縫網(wǎng)絡連接。事實證明我們的選擇是明智的。”
　　OmniPCX Enterprise系統(tǒng)的XML兼容能力，IP Touch 話機，統(tǒng)一通信解決方案等，可以極大地簡化療養(yǎng)院的商業(yè)運作和通信需要的整合過程。

　　最后，阿爾卡特聯(lián)絡中心系統(tǒng)的開放性和語音門戶解決方案，推動了內(nèi)部患者多媒體支持系統(tǒng)的解決方案和遠程預約系統(tǒng)。對VXML標準的支持，同時也把醫(yī)院的通信系統(tǒng)和主數(shù)據(jù)庫，輕松整合到了一起。

上海貝爾阿爾卡特供稿　CTI論壇編輯